TECC ściśle śledzi doniesienia w zakresie procedur TCCC, ale został on stworzony specjalnie dla ratownictwa cywilnego mogącego działać w środowisku taktycznym, bądź w warunkach katastrof. Na ten moment wytyczne TECC nie zostały zmienione, jednak jest wysoce prawdopodobne, że niektóre aktualizacje wytycznych TCCC będą miały na nie wpływ.

W ytyczne z 2026 r. wymagają obecnie, aby wszyscy żołnierze (All Service Members – ASM) i ratownicy pola walki (Combat Lifesaver – CLS) dokonywali repozycji i konwersji opaski uciskowej w określonych warunkach. Ponowna ocena każdej założonej opaski uciskowej jest obecnie uznawana za bezwzględny wymóg, a nie za najlepszą praktykę. Wszystkie opaski uciskowe muszą zostać ponownie ocenione pod kątem dalszego stosowania i prawidłowego umiejscowienia.

OPASKA UCISKOWA

W fazie Care Under Fire (pomocy pod obstrzałem) należy założyć opaskę uciskową na zranioną kończynę na mundur tuż obok miejsca/miejsc krwawienia. Jeżeli zakładający nie jest pewien, w którym miejscu występuje zagrażający życiu krwotok zewnętrzny, umieszcza opaskę „wysoko i ciasno” (jak najbliżej miejsca krwawienia) na zranionej kończynie i przemieszcza poszkodowanego w bezpieczne miejsce [1].

W fazie Tactical Field Care (taktycznej opieki polowej) należy ocenić poszkodowanego pod kątem nierozpoznanego krwotoku, który w fazie CUF nie został wykryty. Jeśli nie zrobiono tego wcześniej należy użyć rekomendowanej przez Komitet CoTCCC opaski zaciskowej celem zatamowania zagrażającego życiu krwotoku zewnętrznego w obrębie kończyny. Opaskę należy założyć bezpośrednio na skórę, 5–7,5 cm nad miejscem krwawienia. Jeśli krwawienie nie zostało zatamowane przez pierwszą opaską zaciskową, należy założyć drugą, równolegle z pierwszą [1].

Przy ocenie krążenia u poszkodowanego i ponownej ocenie wykonanych procedur należy ponownie sprawdzić skuteczność wcześniej założonej opaski uciskowej. W tym celu należy odsłonić ranę i ustalić, czy obecność opaski uciskowej jest konieczna. Jeżeli tak – powinno zmienić się jej położenie (z założonej na mundur) przez założenie drugiej opaski bezpośrednio na skórę (5–7,5 cm nad miejscem krwawienia), a następnie poluzować pierwszą (tzw. repozycja). Kolejno należy upewnić się, że krwawienie z kończyny zostało zatamowane. Jeżeli procedura okazała się nieskuteczna trzeba docisnąć opaskę uciskową lub zastosować drugą (równolegle z pierwszą), aby wyeliminować krwotok. Jeśli ponowna ocena wykaże, że poprzednia opaska uciskowa nie była konieczna (brak silnego krwotoku zagrażającego życiu) należy ją zdjąć, a czas jej usunięcia zanotować w karcie poszkodowanego TCCC.

W wytycznych utrzymano procedurę szybkiego założenia opatrunków hemostatycznych lub uciskowych w celu zastąpienia opasek uciskowych w czasie krótszym niż dwie godziny (tzw. konwersja). Jednak nie należy zdejmować opaski uciskowej, która była założona dłużej niż sześć godzin, chyba że możliwe jest ścisłe monitorowanie osoby rannej i wykonanie badań laboratoryjnych. Personel przeszkolony z TCCC na poziomie ASM/CLS nie powinien podejmować prób zmiany opaski uciskowej po upływie dwóch godzin od jej założenia, chyba że zaleci to personel medyczny o wyższych kwalifikacjach w zakresie TCCC. W przypadku braku nadzoru medycznego, należy utrzymać opaskę uciskową na miejscu i kontynuować monitorowanie do momentu, aż poszkodowany osiągnie wyższy poziom opieki medycznej [1].

AKTUALIZACJA NOWYCH WYTYCZNYCH TCCC:

• wskazuje na zwiększone ryzyko niepotrzebnych lub niewłaściwie zastosowanych opasek uciskowych;

• uznaje, że konwersja opasek staje się coraz bardziej złożona w przypadku długotrwałej opieki nad poszkodowanymi;

• odzwierciedla zmiany w myśleniu TCCC w kierunku realizacji przedłużonych planów ewakuacyjnych, a w tym też przedłużonej opieki nad poszkodowanym (również na tym najniższym szczeblu pomocy), a nie tradycyjnych założeń tzw. „złotej godziny”;

• najważniejsze zmiany w wytycznych TCCC z 2026 r. dotyczą zapobieganiu hipotermii, ochrony mózgu przed urazami, jak również zmiany zaleceń dotyczących antybiotykoterapii [1].

W obszarze nauczania pierwszej pomocy, kwalifikowanej pierwszej pomocy i podstaw ratownictwa taktycznego należy uwzględniać aktualne procedury postępowania ratowniczego tak, aby przekazywać jak najbardziej aktualną wiedzę mającą wpływ na przeżywalność osób rannych, ale też na bezpieczeństwo procedur wykonywanych przez policjantów.

nadkom. dr Michał Kurdziel

Komenda Wojewódzka Policji w Szczecinie

Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie

1 Tactical Combat Casualty Care (TCCC) Guidelines, Joint Trauma System, 01 MAY 2026, https://deployedmedicine.allogy.net/learner/collections/featured/337246fc-fc70-488e-8304-4ed47e507449/contents/40 [dostęp: 13.05.2026 r.].

2 https://www.c-tecc.org/guidelines [dostęp: 13.05.2026 r.].